개인정보 수집·이용 동의서 (응시수수료 감면 신청자 가족용)

한국보건의료인국가시험원에서는 응시수수료 감면 신청과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의    [“필수”]

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
•환불계좌 정보(은행명, 예금주, 계좌번호)	응시수수료 환불	1년
•가족관계증명서류	가족관계 확인

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 사항은 응시수수료 감면 신청자가 가족명의의 계좌로 응시수수료를 입금받기 위해 필요한 사항으로 거부하실 경우 응시수수료 감면 신청자 가족 명의의 계좌로 응시수수료 환불이 불가능합니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 “개인정보 수집·이용 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

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생년월일 :           .     .     .

성    명 :	(인 또는 서명)